欧洲市场

乌克兰医疗行业:保持改革势头

发布时间:2021-02-19 发布人: admin


乌克兰目前全面的卫生改革项目超越了医生和医院的利益; 乌克兰政府的主要参与者认识到,提高医疗水平是国家在当今世界格局中给公民安全感和自信的重要方法。为每个乌克兰人提供负担得起的高质量医疗服务是该国民主运动和欧洲一体化运动的基础

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国际上的支持对乌克兰一直至关重要。自2000年以来,美国国际开发署一直在支持乌克兰的传染病控制项目,而且对17年拟议的乌克兰卫生法贡献了不可或缺的力量。然而,美国对乌的整体援助预算将大幅削减近70%,全球对乌的卫生援助将减少一半以上,这些对于乌克兰来说都是很大的挑战。

另一方面,俄罗斯通过支持乌克兰的医疗改革,帮助巩固乌克兰的欧洲身份,巩固了乌克兰作为自身门户的关键盟友地位,并推动了乌克兰整个地区的美国地缘政治利益。 这样一来,乌克兰爆发健康危机的风险就得到了规避。

医疗现状

乌克兰与邻国的人口模式十分相似:人口外流严重(顿巴斯地区的战乱加剧了这一情况),老龄化,农村人口转移到城市,非传染性疾病的负担高。同时,乌克兰是世界上死亡率最高的国家之一,每年约有135,000名乌克兰人死于可预防的病因。这种超高死亡率影响了工作年龄,对劳动力的规模和生产力具有重大后果。

 

免疫率仍然很低。虽然在2015-2016年,乌克兰针对两例疫苗衍生的小儿麻痹症进行了三轮疫苗接种运动,小儿麻痹症的覆盖率也有所改善,但乌克兰只有30%的儿童接种了完整的麻疹疫苗,10%的儿童接种了乙肝疫苗,3%的儿童接种了白喉,百日咳和破伤风的疫苗。在2017年6月,感染麻疹的473名乌克兰人中,有70%是儿童和青少年。


艾滋病毒,结核病和丙型肝炎在乌克兰的感染率很高。艾滋病毒的感染率约为0.9%。从2015年至2016年,新登记的艾滋病病毒感染者数量增加了8%,与艾滋病有关的死亡人数增加了7% - 一半以上的致死因素是结核病。

 

乌克兰是全球抗药性结核病的第五大负担国,每四例新诊断结核病中就至少有一个耐药菌株结核病患者。欧洲的结核病治愈率很低,约71%的新病例及39%的耐药性结核病例在欧洲。由于缺乏对监测,诊断和治疗依从性的持续关注,乌克兰的耐药性结核病具有跨国家的巨大传播潜力。

医疗改革的赢家

乌克兰多年来一直缺乏一贯的战略领导,没有解决医疗问题的先决条件。但是,乌克兰人民现在已经有了精心设计的有序改革步骤。这是一个值得利用的机会。

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整个医疗系统的全面改革正在进行中。改革的要素很简单,资金应该用来帮助病人,使其可以享受到基本医疗服务,这些基本的医疗服务应清楚定义,并根据诊断和治疗的国际最佳实践标准提供。


 

乌克兰目前全面的卫生改革有如下措施:

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1.普通税收提供支持,资助所有公民。初级医疗护理和紧急医疗护理将免费提供; 二级和三级医疗护理需要患者与国家共同支付 – 国家已经明确承认卫生系统中没有足够资金来免费提供所有的专科护理。

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2.诊所和医院将成为合法自治机构,有权管理自己的财务,租赁和购买设备,并设置自己的工资结构。患者将有权选择他们的医疗服务供应方,不再受到居住地的特定诊所和医生的约束,从而为更高质量的医疗服务创造一个市场激励机制。

 

3.向初级医疗保健机构缴纳的费用按人收取,现在大概是每个人八美元,具体根据医疗机构和患者签约的合同为准。医师的患者名单将被限制在不多于2000人,并且家庭医生的工资应至少增加30%。
 

4.医院将根据诊断组的结果报销,并将住院设施整合到医院附近街区,以便所有病人都能够在一个小时之内赶到现代化的医疗设施所在的地方。目前的产能过剩,尤其在农村地区,将表现为紧缺的康复中心,养老院以及其他的长期和社会护理机构中。

 

5.参考价格将支配国家药品的采购。

 

6.与其他国家电子化服务的提议一致,一个新电子医疗平台将管理初级医疗保健合同。

 

7.个别医生,而不仅仅是医疗机构,将可以获得行医执照,这让医生可以自由改变工作地点,或者经营独立的个人诊所(这帮助减弱了用贿赂获取工作的风气)。

8.一个全新的公共卫生研究院正开始建设,该研究院负责疾病监测和控制,以及健康数据和信息系统,将在每个地区都有分部。如果这个研究院的资源和机构空间继续增长,它将填补乌克兰在信息、政策分析和整体公共卫生方面的空白。


9.财政补贴将支持来自顿巴斯和克里米亚的180万国内流离失所人员的医疗护理,东部持续冲突的退伍军人将获得优先照顾,东部战争中的伤者或残疾者也将优先接受终身护理。

 

10.改革将分阶段进行实施,到2020年,乌克兰的全国改革成果将全面展现。

在新制度下,幕后不正当交易将逐渐消失。如果乌克兰卫生经济的大量黑暗面被揭露,患者就会准确知道在什么情况下他们应该付钱,以及应支付多少金额。这种制度带来的透明旨在消除民众对当前财务危机的常见恐惧。

改革一路向前

越来越多的乌克兰公众感觉到国内医疗保健距离国际上的先进水平还差很远。最近爆发的小儿麻痹症,麻疹和白喉已成为一记警钟,改变了众多家庭和社区对旧卫生系统的看法。民意调查显示,对系统性卫生改革的支持从几年前的40%增长到现在的70%以上。2019年的选举季即将到来,高层政治家们对实现选民关心的国计民生大事感到压力。
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国际货币基金组织强调乌克兰经济复苏的力度和耐久性取决于结构性改革的速度和深度 - 包括卫生部门的改革 - 以及反腐机构的持续变革。乌克兰的政治家经常把重点放在从国际货币基金组织收到下笔款项,但西方合作伙伴应该把重点放长远,不仅要优先考虑短期的金融稳定,而且要关注乌克兰关键行业(如医疗)的长期制度建设。